Цитологическое и гистологическое исследование

Гистология тканей животных — что это?

Гистология является инвазивным методом, который позволяет оценить структуру тканей животного в целом. Она предоставляет подробную картину процессов, протекающих в тканях. Проведение данного обследования необходимо для установления этиологии и строения новообразования, постановки корректного диагноза и назначения эффективного лечения. 

Когда назначают гистологические анализы животным?

Гистологическое исследование проводят питомцу для:

• Подтверждения или опровержения результата цитологии;
• Постановки предварительного диагноза и назначения дополнительных обследований, например, иммуногистиохимии;
• Выбора тактики лечения онкологического заболевания и определения прогноза;
• Контроля роста опухоли и оценки эффективности проводимой терапии.

Результаты такого обследования обладают большой достоверностью.

Процедура

Сбор биоматериала производится хирургическим путем. Специалист берет образец ткани при биопсии или во время операции и исследует его с помощью светового и электронного микроскопа.

Как правило, гистологию тканей животных проводят в условиях стационара. Гистолог исследует участок ткани размером не более 1 см кв и толщиной не более 1 мм. Наиболее информативным местом забора материала считается граница между поврежденной и здоровой тканью.

Пробу фиксируют в чистой посуде раствором формалина в соотношении к кусочку ткани 1:10 и отправляют в лабораторию.
Информация, которую указывают при отправке:

• Данные отправителя;
• Характеристика пробы (порода питомца, орган);
• Описание симптоматики заболевания;
• Время взятия среза и порядок фиксации;
• Документ вскрытия, если есть.

Процедура исследования материала занимает в среднем 7-10 дней.

Рекомендуемый уход после

Большинство операций питомцам проводят под общим наркозом. Чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства необходимо четко следовать рекомендациям ветеринара.

Пока ваш домашний любимец полностью не придет в сознание, он должен быть под постоянным присмотром. На это время лучше положить его в теплое и сухое место на мягкую подстилку. Обычно кормить животное можно не раньше, чем через 6-8 часов после вмешательства. Во избежание рвоты и проблем с ЖКТ придерживайтесь послеоперационной диеты, составленной врачом.
Обработку швов надо проводить ежедневно с помощью назначенных препаратов. В течение некоторого времени после их снятия требуется контроль за состоянием четверолапого друга.

В течение нескольких дней после проведения гистологии животному лучше избегать тяжелых физических нагрузок, длительных прогулок и активных игр. Окружите вашего любимца заботой и лаской, и период восстановления пройдет для него легче и быстрее.

Гистология животных

Несмотря на то, что гистология животных является более точной для диагностики опухолевых образований, он имеет существенный недостаток, такой как длительность выполнения.

Связано это с тем, что материал для гистологического анализа должен пройти дополнительную подготовку – фиксацию, изготовление парафинового блока, нарезку с помощью специального аппарата – микротома, а также окрашивание. В связи с этим, ожидать результата придется от 7 до 16 дней, в зависимости от лаборатории. Дольше всего приходится ждать результатов исследования биоптатов из костей – до 3-4 недель, так как материал предварительно проходит еще одну обработку – декальцинацию.

Собак

Гистология собаке используется для изучения различных опухолей и новообразований. С помощью точного анализа тканей удается определить их происхождений и точно поставить диагноз.

Забора материала происходит хирургическим путем, например, после операций по удалению новообразований для определения их характера.

Кошек

Гистология кошек иногда оказывается недостаточно для постановки диагноза или определения точной стадии процесса. Это связано с тем, что некоторые опухоли имеют схожее строение ткани, но отличаются между собой биологическим поведением (например, гастроинтестинальная стромальная и лейомиосаркома желудка). Также затруднение с определением вида опухоли может возникать при крайней степени их злокачественности, когда клетки ткани становятся совершенно непохожими на нормальную ткань-предшественницу. В таком случае может потребоваться дополнительная диагностика – иммунофенотипирование.

Стоимость услуг

Услуга	Стоимость, руб.	Описание
ХИМИОТЕРАПИЯ – 1 СЕАНС
– внутрипузырная	1500	Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, введение препаратов в мочевой пузырь. Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.
– внутриплевральная	1600	Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, введение препаратов в грудную полость. Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.
– болюсная внутривенная	2000	Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, внутривенное системное струйное введение химиотерапевтических препаратов. Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.
– инфузионная	4000	Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов для инфузии, проведение инфузии. Контроль за состоянием пациента во время манипуляции. Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.
– пероральная	1000	Включает расчет разовой дозы препаратов, пероральную дачу химиопрепарата. Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.
– инъекционная	1500	Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, подкожное или внутримышечное введение химиотерапевтических препаратов. Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.
КРИОДИСТРУКЦИЯ – УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЖИДКОГО АЗОТА
– 1 категории	1500	Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования диаметром до 0,5 см. Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.
– 2 категории	2000	Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования до 1 см. Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.
– 3 категории	4000	Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 1 до 3 см. Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.
– 4 категории	6500	Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 3 до 5 см. Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.
– 5 категории	10500	Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 5 до 7 см. Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.
Криодеструкция Криофарма	800

№AN404КОЖ, Цитологическое исследование мазка-отпечатка с кожи

ОПИСАНИЕ

Цитологическое исследование мазка-отпечатка с кожи является быстрым и диагностически ценным методом исследования. Данный вид исследования часто применяют при экссудативных поражениях и себорее. Выделяют прямой и непрямой методы получения образца. При прямом методе получения мазков-отпечатков предметное стекло плотно прижимается непосредственно к пораженному участку (язве, эрозии, корочкам, пустулам, бляшкам, папулам, узелкам, свищевым ходам). Перед этим поверхность слегка обрабатывается, чтобы в первую очередь выявить репрезентативные клетки. Прямые мазки-отпечатки также могут выполняться с поверхности удаленных поражений для быстрой идентификации в случаях подозрения на опухолевый или воспалительный процесс. При непрямом методе сбора образца используют тампон, кюретку или лезвие скальпеля. Пораженный участок слегка соскабливают смоченным в минеральном масле инструментом, прикладывают к нему предметное стекло и аккуратно «растягивают», не вызывая повреждения клеток. Непрямые мазки-отпечатки чаще используют при мокнущих повреждениях и в с труднодоступных участков кожи (например, с ушей и лап). Тонкоигольная аспирация является быстрым, дешевым и минимально инвазивным способом исследования нодулярных поражений, кожных опухолей и увеличенных лимфатических узлов. При аспирации в образец попадает незначительное количество клеток, которые могут оказаться непоказательными и не дадут никакой информации о тканевой архитеконике и инвазивности. Поэтому цитологическое исследование кожи является скрининговым методом и не заменяет биопсию и гистологическое исследование.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Препарат исследуют на наличие лейкоцитов, эритроцитов, ядерного эпителия, фагоцитоза, наличия микрофлоры, малассезий и, возможно, присутствие другого материала. В примечаниях указывают наличие других типов клеток (акантолитических, тучных, плазматических клеток, фибробластов), уточняют преобладание популяций лейкоцитов. При интерпретации результатов цитологического исследования мазков-отпечатков с кожи оценивают состав и соотношение клеточного состава, а также микрофлоры. Обнаружение большого количества различных типов клеток (нейтрофилов, эозинофилов, лимфоидных клеток, моноцитов/макрофагов, эпителиальных клеток и фибробластов) предполагает наличие острого воспаления. Обнаружение значительного количества моноцитов, а также лимфоцитов и плазматических клеток указывает на хроническое течение воспалительного процесса. Наличие небольшого количества лимфоцитов и плазматических клеток часто встречается при любой форме воспалительного процесса в коже, но обнаружение большого их количества может свидетельствовать о неоплазии или лимфоцитарно-плазмоцитарном пододерматите. Реактивные фибробласты и эпителиальные клетки также могут появиться при развитии неопластических процессов. Свободнолежащие бактерии обозначают контаминацию образца, однако фагоцитоз бактерий указывает на патогенность микроорганизма и является признаком инфекционного процесса. Дегенеративные нейтрофилы в мазке (кариорексис и большие, фрагментированные ядра без цитоплазмы) и наличие микрофлоры свидетельствуют о пиодермии, тогда как наличие недегенеративных нейтрофилов с пикнотическими ядрами (темноокрашенными со сгруппированными сегментами) предполагает стерильное воспаление. Обнаружение при этом акантолитических клеток может указывать на развитие аутоиммунного заболевания. Хотя акантолитические клетки также могут встречаться при бактериальных и грибковых инфекциях. Выявление большого количества бактерий и эпителиальных клеток может свидетельствовать о разрастании резистентной микрофлоры и снижении защитных свойств иммунной системы организма. Наличие эозинофилов в мазке подтверждает аллергическую реакцию, фурункулез, комплекс эозинофильной гранулемы у кошек. Эозинофилы и тучные клетки в мазке обнаруживаются при мастоцитоме. Выявление значительного количества малассезий указывает на наличие малассезионного дерматита. Пиогранулематозное воспаление может быть связано с менее распространенными бактериальными и грибковыми инфекциями. В случае обнаружения клеток с признаками атипии рекомендуется проведение цитологического исследования квалифицированным цитологом.

Единицы измерения:

не обнаружены или обнаружены (результат указывается в крестах или в количестве в полях зрения).

Причины появления кожных проблем у собак

Однако иногда у собак могут возникать различные кожные проблемы, которые могут быть вызваны разными причинами:

• Аллергия: Собаки могут развить аллергическую реакцию на определенные пищевые продукты, химические вещества, пыль, пылевые клещи или воздушные аллергены, такие как цветение растений.
• Инфекции: Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут вызвать различные кожные проблемы у собак, такие как воспаление, зуд или образование язв.
• Паразиты: Кожные проблемы могут быть вызваны паразитическими насекомыми, такими как блохи, комары или клещи. Они могут вызвать зуд, раздражение и аллергическую реакцию у собаки.
• Гормональные нарушения: Некоторые гормональные изменения, такие как гипотиреоз или гормональные изменения при кастрации, могут привести к различным кожным проблемам у собаки.
• Травмы и раздражения: Кожные проблемы могут также возникать в результате травмы, раздражения или длительного давления на определенные участки кожи, такие как место надетого ошейника или повреждения после укусов других животных.

Диагностика причин кожных проблем у собак важна для успешного лечения. Ветеринарный врач может провести осмотр, взять анализы или применить другие методы диагностики, чтобы выяснить причину проблемы и назначить соответствующее лечение.

Зачем ветеринарам необходимо изучать состав клеток кожи у собак?

Исследование состава клеток кожи позволяет ветеринарам определить наличие и тип воспалительных процессов, инфекций, аллергических реакций, паразитарных заболеваний и других патологий. Результаты такого исследования могут быть использованы для выбора оптимального метода лечения и подбора соответствующих лекарственных препаратов.

Анализ клеток кожи также помогает в выявлении наследственных предрасположенностей к определенным заболеваниям кожи и раннему их выявлению. Это позволяет проводить профилактические мероприятия и предотвращать развитие серьезных проблем в будущем.

Благодаря изучению состава клеток кожи у собак ветеринары могут также оценивать общее состояние здоровья животного, обнаруживая наличие системных заболеваний, которые могут проявляться на коже.

Таким образом, изучение состава клеток кожи у собак является неотъемлемой частью ветеринарной практики, позволяет диагностировать кожные заболевания, предотвращать их развитие и определять общее состояние здоровья питомца. Это важный инструмент для ветеринара, позволяющий обеспечить достойное качество жизни и здоровье домашним любимцам.

Как берётся материал

При проведении биопсии у собак, взятие интересующего образца тканей выполняется только в условиях ветеринарной клиники, с соблюдением всех требований к стерильности. Пункционный вариант может не предусматривать использование общего наркоза, а для обезболивания применяется только местный анестетик. Чтобы добиться максимальной точности всех действий используется аппарат УЗИ.

Проникая через кожу и мышечный слой, игла достаёт до поражённого участка органа, который врач видит на экране монитора. Иногда визуальный размер новообразования составляет меньше одного сантиметра, но при правильном подборе иглы это не станет проблемой для извлечения частей ткани.

Эксцизионная биопсия может делаться только под общим наркозом, так как предусматривает полноценное хирургическое вмешательство с иссечением тканей.

Важно! Если животное не засыпает, владельцу придётся долгое время удерживать его в одном положении, что нравится далеко не всем питомцам. Поэтому, когда каждый поход в ветеринарную клинику заканчивается для собаки сильным стрессом, при необходимости выполнения биопсии стоит прибегнуть к общему, а не местному наркозу.

Какие проблемы могут возникнуть при лечении цитологии кожи у собаки?

Лечение цитологии кожи у собаки может быть сложным процессом, сталкивающимся с определенными проблемами. Во-первых, определение точной причины проблемы может быть сложным, так как существуют различные факторы, которые могут влиять на состояние кожи у собаки.

Одной из основных проблем является подбор правильного лечения. Цитология кожи может выявить наличие различных микроорганизмов, таких как бактерии или грибки, которые могут вызывать зуд, воспаление или другие проблемы. Однако, выбор правильного антибиотика или противогрибкового средства может быть трудной задачей, так как не все медикаменты эффективны против всех видов микроорганизмов. Это может привести к неэффективному лечению и продолжительной длительности болезни у собаки.

Еще одной проблемой является соблюдение режима лечения. Многие медикаменты требуют регулярного применения и точного соблюдения инструкций. Некорректное применение или нерегулярное использование медикаментов может привести к недостаточной эффективности и возникновению рецидивов заболевания.

Также необходимо учитывать, что лечение цитологии кожи часто является комплексным процессом, который требует интеграции фармакологического лечения с регулярными процедурами по уходу за кожей, такими как мытье, применение местных средств и диета. Упущение какого-либо из этих аспектов может повлиять на результаты лечения и привести к длительности болезни.

Наконец, возможными проблемами являются побочные эффекты лечения и возможные аллергические реакции на медикаменты. Некоторые медикаменты могут вызывать различные нежелательные эффекты, такие как тошнота, рвота или диарея. Кроме того, собаки могут проявлять аллергическую реакцию на определенные медикаменты, что также может быть препятствием в процессе лечения.

Таким образом, при лечении цитологии кожи у собаки важно учитывать все эти проблемы и обсуждать их с ветеринарным врачом, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов для здоровья собаки

Какую информацию может дать цитология

Цитология — это наука о клетке. При любом цитологическом исследовании мы можем видеть в микроскоп клетки исследуемой жидкости или мазка.

При цитологии крови можно увидеть в ней опухолевые клетки (при некоторых видах онкологии), можно обнаружить кровепаразитов (бабезии, дирофилярии). Даже входящая в большинстве случаев в обычный клинический анализ крови лейкограмма — это по сути своей цитология мазка крови, в котором подсчитывается количество разных клеток крови, что позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс, заподозрить нарушение работы органов кроветворения, наличие аутоимунных реакций.

При проведении цитологии мочи можно получить информацию о количестве и типу мочевых кристаллов, которые образуют уролиты. Также в моче могут встречаться клетки эпителия мочевыводящих путей или даже почек, что говорит о необходимости дальнейшей диагностики мочевыделительной системы.

При проведении цитологии выпотов можно узнать, является ли он стерильным или там есть бактерии, могут быть опухолевые клетки — все это позволяет поставить диагноз или определить направление дальнейшей диагностики питомца.

Цитология может браться и с поверхности кожи — часто дерматологи делают мазки-отпечатки и смотрят, какие клетки там обнаруживаются, нет ли накожных и внутрикожных паразитов. При диагностике отитов мазок проводится обязательно — отит может быть бактериальной природы, вызываться грибком (обычно такие отиты вторичны) или начинаться из-за воздействия паразитов (например, отодексов).

2.Причины

Этиопатогенез лангергансоклеточного гистиоцитоза остается практически не изученным. Выдвигаются различные гипотезы (онкологическая, гематологическая, аутоиммунная и т.д.), однако ни одна из них пока не получила достаточно убедительного подтверждения.

Наиболее значимым фактором риска является табакокурение; известно, в частности, что практически любое лечение, – даже трансплантация легкого, – малоэффективно в тех случаях, когда пациент не отказывается от этой зависимости.

Кроме того, по неизвестным пока причинам заболевание (по крайней мере, некоторые его формы) зачастую манифестирует в раннем детском, подростковом или молодом возрасте. Логично предположить, что и в этих случаях провоцирующую, если не патогенетическую роль играет пассивное курение.

Неопределенность этиологии заболевания в сочетании с его редкостью приводят к разноголосице в трактовках. Так, в литературе встречается деление гистиоцитоза на три основные формы (см.ниже), реже на две; некоторые источники интерпретируют диагноз как собирательный, объединяющий группу разнородных по сути процессов.

В целом, необходимы дальнейшие глубокие исследования, – клинические, лабораторные и медико-статистические, – для установления истинных причин и механизмов развития гистиоцитоза Х.

Анализ на цитологию: виды

Самый популярный метод – пункционной биопсии, позволяющий быстро и безболезненно получить клеточный материал из полости опухоли.

Рассмотрим другие методы забора материала.

Мазки-отпечатки

Берутся с наружных покровов или тканей в процессе операции. Анализ проводится легко, но отличается небольшим количество клеток, чем при взятии соскоба. Помимо этого присутствует вероятность инородных примесей (бактерии, другие клетки), по сравнению со сбором пунктата. В результате изучения мазков-отпечатков специалист сможет увидеть только вторичную бакинфекцию или же дисплазию тканей, основная причина которых – воспалительный процесс в организме животного.

Специалист должен знать, что взятие отпечатка с воспаленной, язвенной поверхности должно проводиться до ее очистки.

Соскобы

При данном методе берется большое количество клеточного материала

Это очень важно, особенно когда в качестве исследуемого образца выступает твердая ткань с минимальным количеством клеток, это может быть костная ткань или кальцификат

Кожные соскобы дают возможность диагностировать у животного дерматологические патологии.

Взятие материала проводится 2 методами: скальпелем, лезвием (движение перпендикулярно ткани).

Смывы

Для цитологии данный способ подходит для изучения влагалищных мазков на овуляцию. После того как материал взят с помощью специального урогенительного зонда проводят вращения по стеклу, затем полученный образец отправляется в лабораторию.

Не нужно тереть зонд о стекло, чтобы не разрушить клетки и не получить ложный результат.

Помимо описанных способов для морфологического теста могут брать:

• Мазки со слизистых (с влагалища). Проводится для оценки стадии полового цикла самки и для определения оптимального срока для вязки.
• Мочу. Позволяет выявить мочекаменную болезнь, папилломы в мочевом.
• Выпоты. Оценивается причины возникновения патологий.
• Желудочный сок. Выявляются гастриты, язвы, папилломы в желудке.
• Костный мозг. В нем часто развивается гематопоэз. На продукцию клеточного состава крови оказывают воздействие различные факторы (гормональные, физиологические, метаболические), именно поэтому изменения в статусе можно увидеть в периферической крови животного.

Важно! Используя любой из методов цитологии, важно хранить материал при температуре от 4 до 7 градусов выше нуля. 

Если специалисту удалось взять материал в большом количестве, хозяину животного могут предложить отправить его на дополнительное исследование (микробиологическое или вирусологическое). Благодаря такому подходу повышается вероятность получить полную картину и поставить точный диагноз.

Преимущества проведения цитологии шейки матки

Данный анализ обладает преимуществами в виде:

• минимальной инвазивности;
• приемлемой стоимости такого исследования;
• высокой точности;
• отсутствия сложной подготовки;
• оперативности получения итоговых результатов;
• безопасности и безболезненности;
• возможности проведения его многократно;
• диагностики заболеваний даже на ранней стадии.

Возможной проблемой при подобном исследовании может стать лишь тот факт, что забор материала необходимо будет производить из пораженных участков, что создает сложности, если конкретная дислокация опухоли или же воспаления не понятна, а симптоматика этой патологии присутствует.

Кожные кисты

Эти образования классифицируют как опухолеподобные поражения кожи. Это не злокачественные новообразования, наиболее часто у собак и кошек встречаются эпидермоидные, дермоидные и фолликулярные кисты.

Эпидермоидные и фолликулярные кисты могут быть округлой или овальной формы, плотные или мягкие. По расположению могут поражать любую часть тела.

Дермоидные кисты похожи на эпидермоидные. Могут быть врождёнными. Среди пород, предрасположенных к ним выделяют кэрри блю терьеров и родезийских риджбеков.

Фолликулярные кисты образованы на месте волосяной луковицы.

Лечение в основном оператвное, прогноз благоприятный.

Опухоли меланогенной природы

Опухоли меланогенной природы, опухоли меланоцитов и меланобластов. Чаще всего встречаются у пожилых животных с пигментированной кожей.

Подразделяются на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные (меланоцитома, меланоакантома) и злокачественные (меланома).

Меланоцитома. Доброкачественная опухоль, содержащая пигмент меланин. Данные образования хорошо отличимы от окружающих тканей, пигментированы, плотные и не спаяны с окружающими тканями.

Злокачественная меланома отличается высоким темпом роста, достигает размеров более 2 см, часто изъязвляется. Опухоль проникает в подлежащие ткани. Наиболее распространённая локализация – слизистая ротовой полости или пограничная зона между слизистой оболочной губы и кожи.

Породная предрасположенность имеет большое значение. 75% меланом кожи у доберманов являются доброкачественными, в то время как 85% меланом кожи у миниатюрных пуделей имеют злокачественное течение.

Диагноз в большинстве случаев подтверждается при помощи цитологического исследования. Гистологическое исследование необходимо для определения степени злокачественности.

По характеру роста различают 3 типа меланом:

• Поверхностно располагающаяся – мало пигментированная опухоль, без чётких границ, незначительно выступает над поверхностью кожи
• Узловая – плотный узел, выступающий над поверхностью кожи с нечёткими границами, на широком основании
• Язвенная форма – характеризуется язвенным поражением, иногда не пигментированна

Лечение

Метод лечения при меланоме кожи – широкая резекция. При злокачественной опухоли прогноз осторожный, степень метастазирования у собак составляет 30-75%, у кошек – 5-50%. Альтернативой хирургическому иссечению является лучевая терапия или внутриопухолевая химиотерапия препаратами платины.

Одним из методов локального воздействия на опухоль может быть криодеструкция.

Иммунотерапия при лечении меланом используется в случаях генерализованной формы или в сочетании с лучевой терапией. В качестве иммунной терапии используется ронколейкин. Эффективность метода составляет 28%.

Эпителиальные опухоли

Базальноклеточная эпителиома (Трихобластома)

Доброкачественное новообразование, из базальных клеток эпидермиса.

Данные опухоли проявляются как узловое внутрикожное новообразование, узловой формой роста. Кожа в зоне роста опухоли лишена волосяного покрова, атрофична, может изъязвляться при механическом травмировании.

Трихобластома у собаки

Лечение может быть оперативное, если опухоль влияет на качество жизни пациента.

Базальноклеточный рак кожи

По статистике базальноклеточный рак составляет 10% от всех опухолей кожи у собак и редко встречается у кошек.

По клиническим проявлениям базальноклеточный рак разделяют на:

Экзофитный тип – представляет собой одиночный узел, в связи с чем различают:

1. крупноузловая форма
2. конглобированная форма
3. бородавчатая форма
4. мелкоузловая форма

Аденома гепатоидных желёз

Аденокарцинома гепатоидных желёз может возникать на фоне долго существующей аденомы, отличается деструирующим ростом, часто может рецидивировать, метастазирует лимфогенным путём, преимущественно в парааортальные лимфатические узлы.

Основным методом лечения аденомы на ранних стадиях является кастрация, возможно в сочетании с хирургическим иссечением или криодеструкцией. При аденокарциноме возможно использование лучевой терапии, криодеструкции и гормонотерапии.

Расшифровка результатов

По результатам гистологического исследования оцениваются размеры взятого материала, его цвет, свойства и концентрация, а также патологические изменения в тканях, их атипичного роста и так далее.

Недостаточное количество биоматериала или отсутствие в нем патологии может дать ложноположительный результат, поэтому необходимо соблюдать правила забора исследуемого образца.

Изучение результатов гистологии входит в обязанности патологоанатома или патоморфолога. Они изучают историю болезни пациента и на основе клинических данных составляют заключение. В случае однозначных итогов лабораторных тестов, специалисты ставят окончательный диагноз. Спорные случаи врачи обсуждают на консилиуме.

Диагноз устанавливается согласно нормам ВОЗ или министерства здравоохранения страны.

Длительность гистологического исследования обычно длится от 1 недели, если образец был взят из мягких тканей и около 2 недель, если это образец костных тканей.

Транспортировка биоматериала сопровождается записью в специальном журнале и производится в тщательно упакованной таре ответственным лицом для передачи лаборанту.

• Инфекционные исследования
• Общеклинические исследования

Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов

В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.

Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом). 

Дисплазия

Существует три степени дискератоза:

• Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
• Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
• Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.

При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.

При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.

При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.

Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса

При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни. Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций. Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.

Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.

У женщин в мазках обнаруживаются:

• Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
• Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
• Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.

Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
4. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
5. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
6. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
7. Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
8. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов