Причины пареза конечностей питомца
Парез конечностей собаки
— это временный паралич, который сопровождается частичным ограничением их подвижных способностей. По мере прогрессирования проблемы замечается понижение или повышение кожно-мышечной чувствительности. Если на протяжении долгого времени собака страдала от такой проблемы, не исключается риск развития атрофии мышц.
Что касается причин, которые вызывают развитие столь опасной проблемы, то их очень много. Для примера, обездвиживание одной или двух конечностей происходит при воздействии инфекционных заболеваний, таких как чума, бешенство и других. В их числе:
Парез задних конечностей
очень часто проявляется после пояснично-крестцового радикулита. Что касается гемиплегии, то её может вызвать менингоэнцефалит, чума, абсцесс головного мозга и ряд других заболеваний.
Обездвиживание всех конечностей происходит при полинейропатии токсического или инфекционно-аллергического происхождения. Также её может вызвать повреждение шейного отдела в позвоночнике.
Факторы, влияющие на развитие болезни
Существует множество факторов
, которые могут повлиять на развитие столь опасной патологии, как парез конечностей собаки. Среди основных выделяют такие:
- Болезни ЦНС, головного и спинного мозга. Подобными заболеваниями страдают представители практически всех пород, и именно они определяют обездвиживание двух задних конечностей или тела в целом.
- Разные формы грыж (грудные и шейные). Такие проблемы могут вызывать обездвиживание конечностей у миниатюрных питомцев, включая пекинесов, кокер-спаниелей, бульдогов и пуделей. В таком случае любые сбои в функциональности внутренних органов и систем указывают на наличие грыжи 1-го типа. Если не принять необходимые меры и не воспользоваться помощью опытного ветеринара, это может повлечь за собой дополнительные осложнения.
Для локализации данного вида грыж в шейной или грудной зоне проводят комплексное МРТ, миелографию и ряд других процедур. Кстати, представители породы французского бульдога подвергаются не только грыжам, но и другим проблемам, включая так называемый «клиновидный позвонок», который тоже сопровождается обездвиживанием конечностей. Для диагностирования достаточно провести рентгеновское обследование:
Осложнения и прогноз
Возможен летательный исход вследствие остановки сердца или дыхательной недостаточности.
70% больных полностью восстанавливаются, у 15% остаются выраженные остаточные параличи. В 5% заболевание возникает повторно, и формируется хроническая рецидивирующая полиневропатия.
У 30% больных (чаще у детей) наблюдается остаточная слабость на протяжении последующих трех лет.
Если лечебные меры приняты вовремя, состояние пациента может улучшиться за несколько недель. В противном случае процесс выздоровления займет многие месяцы.
Острый синдром Гийена-Барре – серьезное нарушение, требующие принятия срочных мер.
Вовремя начатая терапия способна вернуть человека к полноценному существованию, а именно – к способности самостоятельно себя обслуживать и возможности вести активный образ жизни.
Полиневропатия является нервным расстройством, которое затрагивает несколько нервов периферической нервной системы. В отличие от центральной нервной системы, надежно защищенной костями черепа и позвоночника от внешних воздействий, периферическая нервная система более уязвима для механических повреждений, появляющихся вследствие физических травм и действия токсичных веществ. Периферические нервы расположены по всему телу, они отвечают за сознательные, скоординированные движения тела (соматическая нервная система), за автоматические физиологические реакции (вегетативная нервная система) и за движения в процессе пищеварения (энтеральная нервная система).
Миелин — белый жирный липидный материал, который выступает в роли изоляционного слоя (также называется оболочкой) для некоторых нервных волокон, может быть утрачен в процессе, называемом демиелинизацией. При данном процессе качество миелина ухудшается, что приводит к затруднению обмена сообщениями с центральной нервной системой. Как следствие ухудшаются и различные функции организма. Демиелинизация может быть следствием аксональной дегенерации, когда ухудшается качество нервных волокон.
Период восстановления от пареза
Период восстановления является комплексным процессом, предполагающим, в первую очередь, упражнения, которые позволят питомцу хотя бы шевелить конечностями с частичным сжатием-разжатием лап. Однако, это совершенно не значит, что время начинать бегать. Процесс даже хождения после паралича у собак потребует множества терпения и физических усилий. Ежедневные кратковременные тренировки по 5—15 мин с ограничением по способности собаки. При этом стоит усилить рацион пса, разнообразив его кальцием. Восстановление предполагает также и моральную поддержку: радуйте собаку лояльным отношением, поглаживайте живот, играйте с ней по мере ее возможностей
Важно понимать, что научиться заново ходить не так-то и просто, а вы — единственный шанс на это. Опираясь на практику, реабилитация психомоторных функций (возможность шагать) происходит быстро, правда, сперва стоит поддерживать питомца, который будет спотыкаться и отказываться идти
Конечно, когда вес вашего питомца от 30 кг и более у вас есть некий риск «надорваться» при регулярной тренировке с четвероногим. В качестве специализированных приспособлений спортинвентаря собачки можно прибегнуть к переноске или тележке. Такая тележка исходит из размера самого пса, чтобы он мог самостоятельно работать лапами. Касательно спецприспособлений для собак на реабилитационный период сказать можно немого. Рядовой магазин для животных такие товары не реализуют, вследствие проблем с выбором объемов самого устройства, а также высоких цен. В данном случае можно включить смекалку и самостоятельно попробовать решить проблему, скажем, с помощью стандартной спортивной сумки из магазина и ножниц. Как? С помощью ножниц отрезаем все до формы, оставляет боковины, ручки и застежки от сумки, в случае необходимости — добавляем резинки. Все, переноска готова.
Симптомы
Первые симптомы, которые должны насторожить хозяина животного:
- собака перестает передвигаться с обычной для нее скоростью;
- задние конечности животное просто тащит за собой;
- питомец с трудом может переступить камень на дороге, спотыкается об него;
- болевые синдромы в шейном отделе позвоночника, задних конечностях;
- мочеиспускание дается с трудом, либо наоборот происходит недержание мочи;
- неспособность контролировать процесс дефекации;
- запор;
- одышка;
- подергивание мышц;
- панические атаки;
- отсутствие аппетита, жажда.
Симптомы заболевания зависят от того, где находится поврежденный участок.
Неврологический осмотр
Неврологическое обследование включает в себя:
- сбор анамнеза жизни собаки;
- установлении времени возникновения паралича (менее 24 часов, более 24 часов назад, более 48 часов);
- оценка ментального статуса (степень сознания) пациента;
- оценка двигательной активности, наличия или отсутствия опороспособности, кожной чувствительности, определение тонуса мышц, проверка сухожильных рефлексов и оценка глубокой болевой чувствительности.
По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, миелография, КТ или МРТ спинного мозга, исследования крови, вирусологические или бактериологические исследования, цитология и биохимический анализ спинномозговой жидкости.
Степени неврологического дефицита
В клинической практике для выявления тяжести поражения и быстрого определения прогноза используется классификация по степеням неврологического дефицита, базирующаяся на определенных клинических симптомах:
1-я степень: сопровождается болью, скованностью походки, нарушением типичных двигательных реакций, таких как бег и прыжки, возможен небольшой проприорецептивный дефицит, т.е. неправильная постановка конечностей из-за снижения/отсутствия кожной чувствительности.
2-я степень: характеризуется усилением клинических признаков, нарушением походки, дискоординацией движений. Боль может как сохраняться, так и быть слабо выражена. Возможен парапарез (частичное отсутствие двигательной функции на тазовых конечностях). При этом животное в состоянии перемещаться самостоятельно.
3-я степень: проявляется парапарезом тазовых конечностей. На данном этапе опороспособоность утрачена, животное самостоятельно уже не передвигается, но сохранена способность контролировать мочеиспускание.
4-я степень: характеризуется параличом конечностей с сохранением глубокой болевой чувствительности, самостоятельное мочеиспускание животным не контролируется. Возможно мочеиспускание при переполнении мочевого пузыря, что часто принимается владельцами за обычное контролируемое мочеиспускание.
5-я степень: проявляется параличом с отсутствием глубокой болевой чувствительности менее 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания отсутствует. Оценка глубокой болевой чувствительности — заключается в проверке способности собаки реагировать на сильный болевой раздражитель (сжатие зажимом надкостницы пальцев) сознательной реакцией. При положительном результате теста собака взвизгивает или облизывает губы, поворачивает голову к источнику боли, пытается укусить и т.д
Важно! Наличие рефлекса отдергивания (собака не поворачивает голову, но активно отдергивает раздражаемую лапу) не является признаком наличия глубокой болевой чувствительности
6-я степень: проявляется параличом, отсутствием глубокой болевой чувствительности более 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания также отсутствует. Прогноз на восстановление функций конечностей при 6 степени неблагоприятный.
О лечении
Как осуществляется лечение пареза у собак? Многое зависит от причины. Так, при послеродовой разновидности животному внутривенно срочно вводится глюконат кальция в дозе 25-50 мл (в зависимости от породы и размеров суки). Для поддержания сердечной деятельности используется кофеина бензоат натрия, также вводимый внутривенно или подкожно.
При травматическом парезе все куда сложнее. Прежде всего, нужно точно выявить локализацию повреждения, для чего используют рентгенографию и/или ультразвуковое исследование. Если обнаружены осколки костей, опухоли, личинки паразитов и т.д., ветеринар принимает решение о проведении хирургической операции, если она в принципе возможна.
Если врач подозревает, что болезнь могла быть вызвана какими-то воспалительными процессами или аутоиммунными патологиями, назначают кортикостероиды и дексаметазон. Последний обладает выраженными противовоспалительными свойствами и дает мало побочных эффектов.
Что такое парез задних конечностей у собак? Прочтите, это важно!
Каждый заводчик четвероногого друга радуется, когда его собака здорова. Питомец бегает по лужайке, по дому, играет с детьми.
Но происходит и так, что собака из подвижного сорванца превращается в дряхлую старушку. Она не может нормально передвигаться, хромает, порой не может даже встать. Хозяин должен срочно отреагировать на это изменение в поведении, иначе возможный парез может привести к полному параличу и даже смерти.
Иные причины возникновения
В ветеринарной литературе описаны ситуации, когда постепенное онемение тела, связанное с тяжелыми нарушениями водно-солевого обмена, развивалось у собак, страдающих от тяжелых форм истощения. Гипотетически, такое может случиться с бездомным животным или псом, которого хозяева всю жизнь кормили низкокачественными сухими кормами.
Но чаще схожим образом развивается послеродовой парез у собак. Это крайне тяжелое состояние, развивающееся у только что родивших сук. В редких случаях парез может «настигать» животное на третий-четвертый день после появления потомства на свет. Развивается патология на фоне серьезной нехватки кальция в организме, из-за чего нарушается передача нервно-мышечных импульсов.
Но не стоит забывать и о прочих вероятных причинах. Как и полный паралич, парез мочевого пузыря (и других органов) может развиваться на фоне онкологических заболеваний. Когда опухоль разрастается на поверхности позвоночного столба или непосредственно в позвоночном канале, она сдавливает поверхность спинного мозга. Сдавливание легкое – возникает парез. Если механическое давление сильное, или же оно продолжалось на протяжении достаточно длительного времени, нервная ткань атрофируется, животное парализует.
К аналогичному исходу приводят некоторые паразитарные патологии. Когда личинки червяков мигрируют в поисках «новой родины» по организму, они могут попадать (вместе с током крови) куда угодно. Плохо, когда ларвы оседают в нервной ткани, так как в процессе инкапсуляции возникает эффект, схожий с таковым от опухоли.
Не всегда дело обстоит настолько «сурово», чаще новообразование пережимает только некоторые отделы спинного мозга. Но результат тоже довольно печальный – «онемение» кишечника, в результате которого становится невозможной дефекация, – тоже перспектива не из лучших.
Инфекционные заболевания (особенно вирусные) тоже могут быть причинам недуга. Если вирус попал в нервную ткань, начался воспалительно-пролиферативный процесс, передача нервных импульсов или прекращается полностью, или же сильно затрудняется. В частности, так часто появляется парез лицевого нерва.
Что это такое, как развивается патология?
Под «парезом» подразумевается патология, похожая на паралич: не работают конечности, нарушена чувствительность их кожного покрова. Но все же определенные отличия есть. Так, при парезе все же сохраняется некоторая способность к движению, да и чувствительность кожного покрова никуда не исчезает (за исключением самых тяжелых случаев).
В чем причина столь тяжелой патологии? Во-первых, тяжелые травмы. Если ваш песик недавно попадал под машину или на шкуре животного хорошо видны следы сильных побоев, вероятность повреждения позвоночника довольно высока. Коварство такого рода травм заключается в том, что проявляться они могут далеко не сразу.
Предположим, что после удара или падения на позвонке (позвонках) появились трещины. Если они не слишком крупные и собака ведет хотя бы сравнительно спокойную жизнь, можно надеяться, что со временем они зарастут. В случаях же, когда животное активно, много и быстро бегает, или (что куда хуже) оно снова попадает под велосипед/падает, от кости могут отколоться осколки. Когда они крупные и сила воздействия была велика, куски костей почти наверняка повредят спинной мозг так, что животное окажется парализованным.
В более легких случаях (которые и приводят к парезу) осколки лишь «слегка» травмируют поверхность спинного мозга, но и этого вполне достаточно для весьма тяжелых последствий. Учтите, что при таком течении процесса помощь пострадавшему животному должна быть оказана как можно быстрее, иначе парез задних конечностей у собак может быстро превратиться в паралич всего собачьего тела.
Причины паралича у собак
(Фото: Getty Images)Существует несколько условий, которые могут вызвать паралич у собак. Все, что прерывает связь между мозгом и телом, может привести к потере координации и невозможности двигаться. Некоторые породы более подвержены параличу, чем другие. Таксы, бассетские гончие и собаки, имеющие длинные спины и низко лежащие на земле, более подвержены риску заболевания межпозвоночными дисками, состояние, при котором разорванные позвоночные диски оказывают давление на спинномозговую хорду. Боксеры, ретриверы Чесапикского залива, немецкие овчарки, ирландские сеттеры и валлийский корги генетически предрасположены к дегенеративной миелопатии, медленно действующей болезни, которая атакует нервы у старших собак и вызывает паралич задней ноги. Вот несколько других факторов, которые могут привести к параличу у собак.
- Укус клеща дермаценора («паралич тика», вызванный нейротоксином в слюне самки)
- Менингит
- водобоязнь
- темпера
- Discospondylitis
- Скользящие диски
- Спинная инфекция, воспаление или травма
- Спинальная или позвоночная деформация
- полимиозит
- полиневрит
- Neosporosis
- Тяжелое воздействие пестицидов или инсектицидов (тех, которые содержат органофосфаты)
- Эмбол (заблокированный кровоток к позвоночнику)
- Аортальная эмболия (заблокированный кровоток к задним лапам)
- Опухоли или рак центральной нервной системы
- ботулизм
- Myasthenia gravis
- гипотиреоз
- Фибротартилагидная эмболия (часть спинного диска ломается и блокирует кровоток)
Прогноз и последствия для мышц ног
Возможность или невозможность полного восстановления зависят от причины, по которой произошёл паралич задних лап. Наиболее благоприятные прогнозы возможны в случаях межпозвоночной грыжи и высококвалифицированного хирургического вмешательства. Если парализация проявилась следствием нейродегенеративных процессов, огромную роль играет скорость и, опять же, профессионализм в оказанной помощи.
В любом случае для любящего владельца это не повод усыпить питомца. Восстановление нередко занимает длительный срок и требует от хозяина максимум внимания и грамотного ухода. Впоследствии это нередко окупается всё более уверенными и самостоятельными шажками четвероногого друга.
Если же вернуть лапам подвижность не представляется возможным из-за необратимых процессов, специально разработанная инвалидная коляска поможет вашему другу наиболее полноценно прожить ещё несколько лет.
Причины
Причин возникновения парезов различных видов на самом деле очень много. Вот несколько основных:
- заболевания позвоночника;
- травмы позвоночника;
- пороки развития позвоночника;
- бактериальная инфекция в кости позвоночника;
- излишняя активность животного;
- группа риска (некоторые породы имеют врожденную склонность к заболеванию);
- инфекции;
- воспаление мышечной ткани;
- полиневрит;
- ботулизм;
- мышечная слабость;
- нарушение кровообращения в головном мозге;
- менингит;
- энцефалит;
- отравление организма химическими препаратами;
- злокачественная опухоль;
- низкий уровень гормонов щитовидной железы;
- полинейропатия, вызванная аллергической реакцией организма;
- нехватка кальция в организме. Обычно это происходит у собак женского пола после родов.
Симптомы паралича у собак
(Фото: Getty Images)Симптомы паралича у собак могут варьироваться в зависимости от причины и повреждения нервных путей. Задние ноги являются наиболее часто затрагиваемой частью тела у собак, страдающих параличом, но также могут быть затронуты и некоторые другие части тела. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару.
- Невозможность переместить ноги или все четыре ноги
- Перемещение задних ног при ходьбе
- Признаки боли в области шеи, позвоночника или ног
- Неспособность контролировать мочеиспускание или дефекацию
- Запор
- Невозможность мочеиспускания вообще
- Невозможность мигать
- Сброс или раздражение глаз
- Сглаживающие веки
- Отбрасывание пищи из рта
- слюнотечение
- Наклон головы
- Слабое место
- Аномальное движение глаз (атаксия)
- Один глаз выглядит больше, чем другой
- Потеря горла или контроль голоса
- Рвота или срыгивание
- Респираторные проблемы
- Потеря мышечной массы
Породная предрасположенность
Существует несколько пород собак, которые имеют особое строение позвоночника. Компрессия отдельных участков спинного мозга может вызывать парез у животного.
Взять, к примеру, французского бульдога, в строении его позвоночника есть клиноподобный позвонок. По этой причине представители породы часто сталкиваются с парезом задних конечностей. Иногда он приводит к полному параличу.
Таксы тоже часто страдают от пареза задних конечностей. Они имеют длинный позвоночник, который страдает от межпозвоночных грыж. Это приводит к серьезному заболеванию. Бассеты и пудели тоже относятся к группе риска.
Причины
Врожденные
(унаследованные):
Дизавтономия, ненормальное функционирование вегетативной нервной системы, приводящее к чрезмерному выводу жидкости из тела, отсутствию рефлексов, потере координации движений.
Иммунные заболевания
Нарушение обмена веществ
:
Гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы)
Опухоль в поджелудочной железе (железа, вырабатывающая инсулин)
Инфекционные
:
Паралич кунхаундов (полирадикулоневриты) в основном встречается у охотничьих собак, которые вступают в контакт с енотами, которые являются инфецированными. Оказывает негативное воздействие на все четыре конечности и мышцы, которые контролируют лай и дыхание.
А также:
Лекарства против рака
Таллий (используется в яде от грызунов)
Органофосфаты (используются в удобрениях и пестицидах)
Тетрахлорметан (используется в инсектицидах)
Линдан (используется для уничтожения сорняков, насекомых и вшей)
Профилактика недуга
Естественно, лучше всего ситуацию предупредить, нежели потом лечить. Как только собаку парализовало, помочь восстановиться сможет только хозяин. При этом нет никаких волшебных средств типа прививок и пилюль, способных гарантировать исцеление. Хозяева определенных пород, характеризующихся длинным телом, должны знать, что их подопечные находятся в рисковой группе. В данном случае стоит понимать, что только сбалансированное питание, витаминные добавки, а также регулярность в посещении ветеринара будет в собачьем (а следовательно и вашем) приоритете пожизненно. Хозяева должны сделать все необходимые условия, чтобы постараться снизить вероятность риска до минимума. Для этого необходимо следить за своим питомцем, его рационом, активностью, физическим и моральным состоянием, регулярно посещать ветеринара. В случае обнаружения проблем со здоровьем или изменением привычек, не обусловленных сменой жизнедеятельности, нужно сразу же обращаться к специалисту
Примите во внимание следующие правила и соответствуйте им регулярно:
- Заведите привычку просматривать собаку на наличие клещей после прогулки. Особенно это актуально в весенне-осенний период.
- Кормите четвероногого свежей пищей, избавьте его от привычки подбирать еду.
- Отучите пса активно реагировать на все, что двигается, бегает, летает, в том числе птиц и кошек, так как в процессе погони он может покалечиться.
- Наиболее распространенной проблемой травм является следствие погони за мотоциклом или автомобилем.
- Стоит учитывать даже такие мелочи, как переход улицы в положенном месте.
Большинство владельцев не так лояльны по отношению к своим питомцам. Не все согласны, что ответственность за питомцев лежит на тех, кто их приручил. Многие согласны жить со своими питомцами в радости, однако, как только дело доходит до болезни — они просто отказываются с этим мириться.
После какой-либо травмы или на фоне одной из тяжёлых болезней однажды можно заметить, что собака «подтягивает» задние лапы. В этом случае грубейшей ошибкой является выжидательная позиция и надежды на самовыздоровление. Перед вами – первый признак надвигающегося паралича.
Основные виды паралича у собак
Некоторые виды паралича у собак сравнительно безобидны и лечатся, в других же случаях паралич указывает на функциональные повреждения головного/спинного мозга.
Паралич передних и задних конечностей
Передние лапы у собак отказывают не слишком часто. В этом случае причинами могут быть:
- Травмы грудного отдела позвоночника и передних лап.
- Энцефалиты/менингиты любой этиологии.
- Преклонный возраст. В это время у собак часто изнашиваются позвонки, что сопряжено с риском защемления и даже обрыва корешков спинного мозга.
А вот паралич задних конечностей – патология очень типичная. Причины:
- Травмы крестцового отдела позвоночника и повреждения самих конечностей.
- Все те же менингиты и энцефалиты.
- Возрастные изменения, причем в этом случае ярко проявляется породная предрасположенность. Параличи задних лап – печальная особенность собак крупных пород (слишком велики нагрузки на позвоночник) и такс (особенности анатомического развития).
Частичный и полный паралич
Выделяют частичный и полный виды параличей. В первом случае у собаки может отняться одна конечность, хвост, а в ряде случаев паралич затрагивает половину тела. Частичная разновидность чаще возникает вследствие травм.
При полном параличе тело может быть парализовано полностью, или же полностью отнимается плечевой/тазовый пояс. В этом случае причины чаще куда опаснее – функциональные повреждения головного или спинного мозга, отравления, тяжелые инфекционные болезни, дающие осложнения на ЦНС.
Функциональный паралич
Как ни странно, но функциональный паралич – одна из самых простых и безобидных разновидностей этой патологии. Так называется паралич, при котором конечность нормально функционировать не может, но при этом нервная система в порядке. Бывает после сильных ушибов, падений, иногда развивается на фоне продолжительных стрессов.
Периферический паралич
Многие считают, что периферический паралич – поражение лап или хвоста (т.е. периферических органов). Но это не так! На самом деле, в этом случае причина патологии – периферические травмы, ушибы, обморожения, переломы и проч. Центральные отделы нервной системы при этом полностью «исправны»! Если же паралич – следствие поражений головного/спинного мозга, он называется центральным.
Паралич (парез) различных нервов
К отдельной группе относится паралич (парез) различных нервов. В этих случаях с мышцами, лапами и прочими частями тела все в порядке, а вот с их иннервацией не все так хорошо.
Бывает такое при передавливании нервных стволов, их повреждениях ядами, опухолями, паразитами, едкими веществами и т.д. Во многих случаях полное излечение невозможно.
Разновидности
Под параличом понимают постоянное расслабленное состояние мускулов из-за повреждения двигательных нервов. По уровню поражения нервной системы различают центральные плегии, обусловленные патологиями головного мозга и периферические, при которых пострадал спинной. При центральных параличах нет атрофии мускулов, а при периферических мышцы деградируют и перерождаются.
По типу поражения нервной системы различают функциональный паралич, при котором есть шанс восстановить двигательную способность и органический, когда произошли необратимые изменения.
По степени утраты подвижности различают полные параличи, например, тетраплегия, при которой поражаются все 4 конечности и частичные.
Существуют нижеперечисленные виды фрагментарной утраты подвижности:
- моноплегия — не действует одна конечность;
- параплегия — парализовало задние лапы или передние;
- семиплегия — расслаблены мускулы одной стороны тела;
- повреждение тройничного нерва — не работают мускулы нижней челюсти.
Соответствующим образом патологии, при которых развивается парез называют монопарезом, парапарезом, гемипарезом, тетрапарезом.
Параплегия.
Неврологический парез возникает в результате стрессовых ситуаций и психологических травм и постепенно приводит к парализации животного.
Дисплазия — наследственное заболевание, развивается медленно, сопровождается перерождением тканей. Сначала происходит расслабление, затем плегия.
Неприятные дополнительные симптомы — утрата контроля за дефекацией и мочеиспусканием.